Insbesondere bei hochpreisigen Medikamenten gibt es immer mehr „Preismodelle“, welche die Krankenkassen mit der Industrie verhandeln. Das heisst, die Kassen erhalten unter bestimmten Voraussetzungen von der Industrie Rückvergütungen. Nun will der Bundesrat, dass die Versicherungen zukünftig die Daten auf den einzelnen Patienten ausgewiesen liefern, für den genaueren Risikoausgleich. Dieser sei verzerrt, da die Rabatte nicht abgezogen seien. (Link zu Artikel in medinside). Die genaue Zuweisung dieser Rabatte auf den einzelnen Patienten gibt den Kassen aber einen enormen Aufwand. Wir fragen uns, ob das wirklich Sinn macht.
Der Selbstbehalt für Patienten ist bei CHF 700 Pro Jahr gedeckelt. Bei hochpreisigen Medikamenten also kein Kriterium. Eine genaue Zuweisung der Rabatte auf den einzelnen Patienten ist aus unserer Sicht deshalb nicht relevant. Der Abzug der Gesamtsumme, ohne aufwändige Zuweisung auf den einzelnen Versicherten, würde hier höchstwahrscheinlich mit vertretbarem Aufwand seitens Versicherer absolut genügen.
Ist das also wieder so eine Bestimmung des Bundesrates, welche nur Aufwand generiert und niemandem etwas bringt? Das kennen wir nämlich schon, es ist noch nicht lange her. Unter dem Deckmantel des Kostendämpfungspakets muss der Leistungserbringer seit dem 1. Januar 2022 auf seine Kosten dem Patienten eine Rechnungskopie zustellen. Welche Kosten damit genau eingespart werden und wo der Nutzen liegt, ist uns bis heute schleierhaft.
Zurück zu den Rückvergütungen und den Krankenkassen. Interessant scheint uns in diesem Zusammenhang die Frage, ob santéSuisse bei der Ausweisung der Medikamentenkosten jeweils daran denkt, die erhaltenen Rabatte abzuziehen. Oder gehört es zu ihrer Taktik, die Bruttokosten zu kommunizieren? Uns würde es jedenfalls nicht erstaunen, wenn Medikamentenkosten von santéSuisse jeweils vor Abzug der Rückvergütungen ausgewiesen werden, denn dieser Betrag ist mit Sicherheit viel besser für die polemischen Schlagezeilen geeignet…
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